Description

ANTECEDENTES: Existen diversas complicaciones de los accesos vasculares para hemodiálisis relacionadas con la alteración hemodinámica que supone el flujo a través de una fístula arteriovenosa de nueva creación. Algunas de estas complicaciones pueden requerir la participación de otros factores en su génesis: la isquemia distal por robo (con o sin lesiones arteriales anatómicas o ateroscleróticas sobreañadidas), la hipertensión venosa (habitualmente por la presencia asociada de estenosis u obstrucciones venosas proximales), y el desarrollo de aneurismas a largo plazo; pero la complicación más directamente relacionada con un flujo excesivo por la fístula es la insuficiencia cardíaca congestiva. Definimos como síndrome de hiperaflujo el cuadro clínico producido por un flujo excesivo del acceso vascular que da lugar a daño colateral hemodinámico severo, especialmente a un estado hipercinético cardíaco que puede conducir a una insuficiencia cardíaca de alto gasto. OBJETIVO GENERAL: Evaluar los cambios en la fracción de eyección ventricular, secundarios a las alteraciones hemodinámicas posteriores a la realización de una fístula arteriovenosa durante 12 meses en pacientes con insuficiencia renal crónica en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular de la Unidad Médica de Alta Especialidad No.189, Hospital de Especialidades No. 14 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Veracruz, México.MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, de la población con insuficiencia renal en protocolo para la construcción de un acceso vascular autólogo y su seguimiento posterior a la realización del mismo a nivel antecubital en el brazo no dominante para observar los cambios ecocardiográficos reflejados en la fracción de eyección ventricular previa a la creación del acceso vascular autólogo y posteriormente a los 3, 6 y 12 meses de realizado dicho acceso.