Efecto de la quimioterapia fase I en las actividades enzimáticas séricas de aminotransferasas, fosfatasa alcalina y gamma-glutamiltransferasa en pacientes con leucemia aguda linfoblástica

Abstract

RESUMEN. La leucemia aguda linfoblastica (LAL) es la enfermedad maligna mas comun en ninos, comprende casi un 30% de todas las neoplasias individuates en menores de 18 afios. Los cambios de la terapia cortos e intensivos en la actualidad han favorecido la sobrevivencia de los pacientes, pero al mismo tiempo, han inducido el desarrollo de hepatotoxicidad en diferentes grados. Existe extensa information acerca de la hepatotoxicidad de la terapia anticancer, pero la mayoria de los trabajos han sido realizados casi al termino de la terapia, esto es, despues de 2.5 a 3.0 afios del tratamiento, no obstante, se carece de registros de los cambios de lesion hepatocelular en las fases iniciales del tratamiento. Por ello, se realizo un estudio para determinar cual es el efecto hepatotoxico de la quimioterapia en la fase I (induction a la remision), mediante evaluation de cinetica enzimatica de aminotransferasas (ALAT, ASAT), fosfatasas (FAL) y gamma-glutamil transferasas (GGT) en pacientes con LAL. Este trabajo de investigation es un estudio descriptivo realizado en el Centra Estatal de Cancerologia, Hospital "Dr. Miguel Dorantes Mesa". Se estudiaron 18 ninos con diagnostico de primera vez de LAL, con edades de 1 a 17 anos, quienes completaron el protocolo de tratamiento fase I (St. Jude) durante 8 semanas. Los valores sericos de enzimas ALAT, ASAT, FAL Y GGT se midieron cada 2 semanas. La hepatotoxicidad indicada como la medida mayor o igual del limite superior del rango de referenda +5 para cada una de las enzimas involucradas, no fue detectada a lo largo del estudio, sin embargo, al comparar las mediciones basales y finales se distingue un ascenso de las actividades enzimaticas que oscila de un 10% a un 80%, aunque no todas lograron sobrepasar los limites maximos de referenda. Se concluye que la falta de diferencias significativas entre las mediciones de las actividades enzimaticas durante este periodo de seguimiento no sugieren dafio hepatico. A la vez, se propone que el seguimiento deberia prolongarse con el objetivo de detectar un posible dano hepatocelular reversible. Lo que permitira adoptar medidas adecuadas y/o modificaciones en los esquemas terap6uticos para reducir el riesgo de desarrollar lesiones hepaticas mas severas e irreversibles en estos pacientes mejorando a mediano y largo plazo su calidad de vida.