Correlación del nivel de antígeno de cáncer (CA 125) en líquido de diálisis con la depuración y el transporte de solutos a nivel peritoneal en pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoría

Abstract

RESUMEN La dialisis peritoneal continua ambulatoria y la hemodialisis son terapias comparables en cuanto a la sobrevida de los pacientes con insuficiencia renal crdnica. Sin embargo, la sobrevida de la tecnica es un punto desfavorable para la dialisis peritoneal continua ambulatoria. El antigeno Cancer 125 se ha propuesto como una herramienta para el monitoreo de la integridad anatomica y funcional del peritoneo a lo largo del tiempo. El objetivo de este estudio fue analizarla relation entre la production del antigeno de cancer 125 por el pehtoneo, el transporte de solutos, la depuracidn peritoneal de creatinina y el tiempo en la terapia. Se realizo un estudio transversal con pacientes prevalentes en dialisis peritoneal continua ambulatoria. Se registraron las variables demograficas y clinicas relevantes y se midio en el suero y el liquido de dialisis la concentration del antigeno de cancer 125 por inmunoensayo enzimatico de microparticulas, se estimd la depuracidn de moleculas medias (urea y creatinina), el tipo de transporte peritoneal y el tiempo en la terapia. Se estudiaron 68 pacientes con tiempo en dialisis peritoneal continua ambulatoria entre 3 y 104 meses. La concentration serica del Antigeno de cancer 125 fue mayor en las mujeres que en los hombres (28.7±25.2 vs 14.2±17.82 ng/mlp<0.02) aligual que la tasa de production (118+8 vs 95.5 ±57 U/ml en 24 hrs p< 10). Por otro lado la production de Antigeno de cancer 125 fue mayor en los diabeticos (121.24±90.2 vs 87.4±51 ng/hr, p<0.02) comparados con los no diabeticos. Con respecto a los correlaciones, la production del Antigeno de cancer 125 tuvo correlation con la depuracidn peritoneal de creatinina, con el volumen de ultrafiltrado y el cociente dialisis / plasma de CA-125 en los hombres no diabeticos transportadores promedio alto (r=0.48 r =<.05, r =.57 p=<.05, r= .52 p=<.05) y no con la superficie corporaly el tiempo en dialisis, tendencias muy similares en las mujeres no diabeticas transportadoras promedio alto. Al agruparios por genero, diabetes y tipo de transporte no se aprecio correlation alguna entre la tasa de production de CA-125 y la depuracidn de creatinina peritoneal y el resto de las variables de desenlace. Por otro lado al agruparios por la capacidad depuradora en litros por semana de creatinina, genero y causa los hombres no diabeticos con depuraciones por debajo de 50 Ly entre 50 y 60 L reportaron correlation positiva entre la depuracidn peritoneal y la tasa de production de CA-125 (r= .60 p =<.05). Por ultimo al agruparios por el tiempo en meses de la terapia dialitica, genero y causa no se correlaciono la tasa de production de CA-125 con la depuracidn de creatinina peritoneal, superficie corporal, volumen de ultrafiltrado , ni con la remocion de moleculas medias (kT/V). Se pudo observar que la tasa de peritonitis en general fue de un evento cada 49 meses y para los diabeticos en especial cada 60 meses, tampoco mostro correlation con la 'production del Antigeno de cdncer 125. En conclusion, la produccidn peritoneal de Antigeno de cancer 125 es independiente del tiempo en la terapia , de la superficie corporal y del KTA/, pero tiene una estrecha correlation con la depuration peritoneal de creatinina en los transportadores promedio alto y sin la presencia de diabetes. Los datos sugieren que en ausencia de infecciones o factores de lesidn de lesion, la funcionalidad e integridad del peritoneo se mantiene por largo tiempo en los pacientes en dialisis peritoneal continua ambulatoria en especial los no diabeticos.