Efecto antidepresivo de la combinación imiprmina-clormadinona a dosis subclínicas en pacientes climatéricas

Abstract

RESUMEN La depresion es un trastorno del estado de animo que afecta principalmente a las mujeres (2:1), lo que sugiere la participation de las hormonas gonadales. En consistencia, el estradiol o la progesterona combinados con imipramina sinergizan su efecto ansiolitico y ntidepresivo en diversos modelos animates. Por ello, se exploro la efectividad de la combination imipramina-clormadinona en pacientes dimatericas con depresion. Seleccionamos 14 mujeres (50-59 anos) con diagnostico confirmado de depresion (DSM-IV) y dimaterio, sin antecedentes de otros trastornos del estado de animo o con adecimientos sistemicos agregados. Se distribuyeron aleatoriamente en un grupo control (n = 6) y uno experimental (n = 8). Al primero se le administro imipramina (50 mg/dia) y placebo, mientras que el segundo recibio imipramina (50 mg/dia) y dormadinona (1 mg/ dia). Se llevo a cabo un seguimiento durante dos meses y se evaluo el progreso de la depresion a los 15, 30 y 60 dias despues de iniciado el tratamiento. A todas las pacientes se les realizo una historia dinica que induyo las Fases III de Olson y Portner, asi como las escalas de Zung y Hamilton (para evaluar la depresion), ademas de mediciones del perfil ginecologico al initio y final del estudio. Los datos fueron analizados de acuerdo a los puntajes de la escala de Hamilton y Zung aplicados a los 15,30 y 60 dfas de tratamiento, dentro de cada grupo de estudio mediante la prueba de Friedman para muestras repetidas. Se realizaron comparaciones entre grupos a los 15.30 y 60 dias con la U de MannWhitney.Los dos grupos fueron similares al inicio del trabajo en todas las variables estudiadas. Al final del seguimiento ambos grupos tuvieron niveles significativos elevados de estradiol y progesterona. Los puntajes obtenidos en la escala de Hamilton (p<0.01) y Zung (p<0.02) disminuyeron significativamente en las pacientes del grupo experimental despues de los primeros 15 dias de iniciado el tratamiento con imipramina y dormadinona. En Olson y Portner no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Al inicio del tratamiento, el 50% de las pacientes del grupo control reportaron efectos colaterales y al final del tratamiento el 83.3% no manifestaron ninguna sintomatologia. Con respecto al grupo experimental, el 37.5% de las pacientes en los primeros cinco dias del tratamiento no reportaron ningun efecto colateral por la toma de imipramina y al termino de los dos meses el 100% no manifesto ningun efecto colateral. En conclusion, el tratamiento combinado de imipramina y dormadinona a dosis subdinicas redujo los niveles de depresion.